哪些疾病可能导致新生宝宝脑损伤?


南方医院新生儿科 杨明

随着科学发展和医疗水平的提高,即便是胎龄很小的早产儿或者病情凶险的危重患儿,也能够有机会救治成功。但是由于新生宝宝神经细胞和脑血管相对脆弱、血脑屏障功能发育不成熟,不少疾病都可能引起宝宝脑损伤,甚至遗留神经系统后遗症。所以,家长们需要引起重视,一旦发生以下列举的几种疾病,应该及时就诊并关注宝宝的脑损伤情况。

1、新生儿窒息:是指由于围生期的各种病因,使胎儿发生宫内窘迫,或者分娩过程中发生呼吸、循环障碍,从而导致宝宝出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧、酸中毒,严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况,是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。新生儿窒息的神经系统损害主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血,严重者可导致神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪等。

2、新生儿败血症:是指病原体进入宝宝的血液中生长、繁殖、释放毒素而产生的全身性炎症反应。由于新生宝宝,尤其是早产儿的免疫系统不成熟,所以一旦细菌感染,很容易发展为败血症,而且临床表现可能不典型,发展又十分迅速,容易导致休克和颅内感染。如果治疗不及时,可能遗留视力和听力障碍、智力运动发育障碍、癫痫、脑积水等后遗症。

3新生儿高胆红素血症:又称之为新生儿黄疸,有些家长可能认为大多数宝宝都会出现黄疸,晒晒太阳就好了。但是要知道严重的黄疸会导致胆红素脑病。因为过高的胆红素会侵入到大脑里面,对神经系统的产生毒性,甚至引起永久性伤残,如听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症,严重影响生存质量,也给患儿家庭带来沉重负担。

4新生儿低血糖症由于胎儿在宫内时血糖全部来源于母体,本身糖原储备不足,在出生断脐之后体内激素水平变化大基础代谢高、能量消耗增多,导致约8%的新生宝宝最终发展为低血糖,并且需要进行干预。早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、窒息缺氧患儿、感染患儿、母亲有妊娠期糖尿病的宝宝的低血糖发生率更高。大部分健康新生儿早期出现暂时性低血糖一般不会引起严重后果,而持续或反复发生低血糖却有可能导致神经细胞死亡,遗留认知障碍、视觉障碍、枕叶癫痫、脑瘫等后遗症。

所以当宝宝有可能面临这些疾病的脑损伤威胁时家长们应该引起重视及时就诊完善相关检查以鉴别和排除一般针对脑损伤的检查有脑损伤标志物、头颅B超、头颅MRI、脑功能监测等,根据宝宝的病情,医生会选择不同的检查方法,有的时候还可能需要联合几种检查方法才能更准确地进行诊断。万一考虑存在脑损伤,家长们也不要过于焦虑,脑损伤有轻重程度之分,加上新生宝宝的大脑还会继续发育完善,轻中度的脑损伤在及时治疗原发病和早期规律脑康复治疗之后,预后都会比较好,遗留严重后遗症的可能性也会降低。


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