南方医院新生儿科 吴伟彬
生命早期1000天是人一生中大脑发育最关键的时期。
妊娠期后6周是神经髓鞘发育形成的活跃期，对胎儿大脑发育至关重要。而大脑的平均质量从出生时约370 g，到1岁后可迅速增长至900 g，提示新生儿出生至1岁时是神经元细胞发育的旺盛时期。这段时间神经发育可塑性强，胶质细胞增殖较快，大脑皮质细胞迅速发育，树突发育速度加快，突出的连接也不断增多。
斯坦福大学儿科教授加里·达姆施塔特指出，大脑发育在儿童早期殊为关键，从胚胎到24月龄，儿童的各项能力包括语言认知能力、视听能力、语言接受能力和高级认知能力均呈现线性发展。早期大脑发育不良会妨碍独立意识、社会认知、情绪控制等高级能力的发展。
智力低下其中一个最重要的病因就是生命早期的脑发育不良，早产儿可作为典型的案例。早产儿过早脱离母体，神经系统成熟过程容易受到阻碍，是发生脑损伤的高危群体。尤其是胎龄不足33周，出生体重小于1500g的极低出生体重儿，其中的50%会在儿童期存在严重的认知、行为缺陷或学习障碍。
大脑中的胼胝体是影响智力发育的重要部位之一。国外研究发现，早产儿生后2~6周龄时胼胝体生长率的低下可能会增加今后神经运动发育缺陷或脑瘫的危险。还有学者发现前额叶的灰质体积与智力分数之间存在显著的相关。这些大脑重要部位的发育将直接影响将来的智力水平。
综上所述，人的智力在婴幼儿时期就已经打下基础，应该重视生命早期1000天的大脑发育。
参考文献
【1】宋薇等. 0～3岁高危儿早期干预的研究进展. 中西医结合护理, 2018,4(12):209-212.
【2】高丽. 关爱困境儿童不能错过“时间窗口”. 中国妇女报, 2016.11.22.
【3】翁超等. 少突胶质细胞分化发育与髓鞘形成的研究进展. 中华神经医学杂志, 2016,15(5):524-528.
【4】Dubois J, et al. The early development of brain white matter: a review of imaging studies in fetuses, newborns and infants Neuroscience, 2014, 276( 6) :48．
【5】Anderson NG, et al. Detection of impaired growth of the corpus callosum in premature infants. Pediatrics, 2006, 118(3): 951-960.
【6】Thompson PM, et al. Genetic influences on brain structure. Nature Neuroscience, 2001, 4(12):1253-1258.
作者简介
吴伟彬，博士，南方医科大学南方医院新生儿科医师，曾在美国密苏里大学堪萨斯城分校医学院访学，主要方向是新生儿危重症、新生儿神经发育，目前负责科室微信公众号文章撰写工作，致力于新生儿疾病及保健知识的科普。
