全球关注生命早期1000天


南方医院新生儿科吴伟彬

生命早期1000天,即从母亲怀孕到出生后孩子2岁,这1000天被世界卫生组织定义为一个人生长发育的机遇窗口期,是对将来的健康产生终身、重大影响的关键时期。随着这一概念的逐渐普及,各个国家越来越重视生命早期1000,并积极采取各种措施在这段时期对母婴进行干预。

美国是最早提出“生命早期1000”这一名词的国家,旨在全球推动以改善婴幼儿营养。20182月美国儿科学会营养委员会发表报告,指出生命早期1000的营养是儿童神经发育和终身心理健康的关键因素。文中认为,儿童期和成人期的健康风险,包括肥胖、高血压和糖尿病,可能是由婴幼儿在早期1000天的营养决定。神经发育的关键营养物质包括蛋白质、锌、铁、胆碱、叶酸、碘、维生素A, D, B6B12,以及长链多不饱和脂肪酸等。如果在大脑发育的关键时期不能提供这些关键的营养物质,即便在随后的时期这些营养物质能得到补充,也可能会导致最终的大脑功能缺陷。所以美国儿科学呼吁:将“确保在这一关键时期为孕产妇和婴幼儿提供足够营养和健康饮食”的公共政策列为优先事项,以此影响联邦和州一级公共政策,旨在确保所有儿童早日奠定最佳神经发育的基础和长期健康的关键因素。

妇幼营养不足问题在贫困国家和地区尤为严重。世界卫生大会(WHA)2012年通过了,到2025年将5岁以下儿童发育不良发生率在2010年基线值的基础上降低40%的目标。这意味着要把发育不良儿童的数量从1.67亿减少到1亿。尽管取得了重大进展,但发育不良患病率的降低速度太慢,尤其是在非洲,人口增长非常迅速,发育不良儿童的绝对数量实际上正在增加。另一个坏消息是,儿童超重和肥胖正在非洲惊人地显著增加。因此,这些非洲国家面临双重负担:营养不良问题尚未解决,肥胖症和有关慢性病又在流行。针对这种现象,南非将被研究证实有效的干预措施纳入当地战略、政策和准则,显著降低了生命早期1000天的死亡率和发病率。当地政府甚至将影响力大、成本效益高的干预措施纳入政治和指导方针,接受跨国公司的帮助,实施了包括“抗逆转录病毒计划”、“阻断艾滋病母婴传播计划”等方案,同时还通过公共卫生服务降低营养不良、肺炎和腹泻的发病率。

作为最大的发展中国家我国也非常重视生命早期1000。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2016)》中有06月龄婴儿母乳喂养指南,强调良好的营养和科学喂养是婴幼儿近期和远期健康重要的保障,对婴幼儿体格生长、智力发育、免疫功能的建立等至关重要。中国疾病预防控制中心营养与健康所制定的《国民营养计划(2017-2030)》中也明确提到“生命早期1000天营养健康行动”,强调了“开展孕前和孕产期营养评价与膳食指导,提高母乳喂养率,培养科学喂养行为,实施妇幼人群营养干预计划,提高婴幼儿食品质量与安全水平,推动产业健康发展”等干预措施。

参考文献

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2. Martorell R. Improved nutrition in the first 1000 days and adult human capital and health. Am J Hum Biol. 2017 Mar;29(2). doi: 10.1002/ajhb.22952. Epub 2017 Jan 24.

3. English R, Peer N, Honikman S, Tugendhaft A, Hofman KJ. 'First 1000 days' health interventions in low- and middle-income countries: alignment of South African policies with high-quality evidence. Glob Health Action. 2017;10(1):1340396. doi: 10.1080/16549716.2017.1340396.

4. 国务院办公厅. 国民营养计划(2017-2030). 营养学报2017年第39卷第4: 315-320.


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