儿科医生眼中的生长发育曲线


南方医院新生儿科吴伟彬

生长发育是儿童区别于成人的重要特征。儿童生长发育受社会发展、经济状况、家庭条件、营养供给、卫生保健服务、自然环境和遗传等多方面的影响,是反应社会发展、经济和文化状况、营养和卫生保健水平的重要综合指标。生命早期1000天是生长发育的关键时期,需要严格监测生长发育水平并给予相应的干预。而评价这一时期的儿童营养和生长发育状况必须有一个标准值,生长发育曲线正是通过对标准参照人群进行体格发育测量后所获得的。

2006年世界卫生组织WHO统计专家组在对30多种绘制生长曲线的方法进行讨论之后,选择其中一种模型绘制了第一套世界卫生组织儿童生长标准曲线,也是目前国际上最普遍使用的。这套标准包含了(0-5)体重生长曲线图、身高生长曲线图、BMI体质指数)生长曲线图,是根据来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国六个不同国家的8440名母乳喂养的健康婴儿的体格生长发育状况制定的

一般认为,生长发育指标在3%97%两条曲线之间都属于正常范围。由于受遗传、饮食习惯等多种因素影响,有些儿童生长速度曲线比较高位(接近97%曲线),有些儿童生长速度比较低位(接近3%曲线),但只要与某一条生长曲线趋势一致而且顺着时间匀速连续增长就是正常的,而不要简单地认为平均值以下就不正常。同样的,如果体重增长速度过快,提示超重、肥胖的趋势,但是必须结合身高曲线来综合判断,或者可以利用BMI曲线来评价脂肪组织从而预测肥胖风险

我国儿童保健手册目前使用的也是上述的WHO生长标准曲线但有专家认为由于人种差异等因素,并不能很好反映我国儿童的实际生长状况。其实从1975年开始我国每隔10年就会组织一次儿童生长发育抽样调查以分布在东西5片的9个城市中一定数量的不同年龄儿童测量值作为参数,制定评价儿童生长发育水平的“全国九市标准”,也被广泛应用于我国儿童体格发育的评价中。2015中国新生儿协作网还组织了63家医院覆盖全国23个省市和自治区进行大规模的新生儿出生体重调查制定了新的新生儿体重标准绘制出体重参考曲线,能比较准确地反映目前我国新生儿出生体重的实际情况,便于医护人员和家长使用

值得提醒家长的是无论是国际还是国内的标准千万不能生搬硬套到自己的孩子身上具体到不同的个体,可能有不同的生长发育规律,应该连续监测各项发育指标,寻求专业儿保医师建议,而不能随意对小孩进行过多的营养干预,以免影响正常生长。

参考文献

1.林良明. WHO标准参照人群及标准参照曲线.中国儿童保健杂志.1996,4(2):103-104.

2.WHO multicentre growth reference study group. WHO Child Growth Standard based on length/height, weight and age. Acta Pediatrica.2006, 64(2): 76-85.

3.袁平, 王晓莉, 王燕. 我国常用的三种儿童生长发育评价标准的比较. 中国儿童保健杂志. 2008. 16(2):682-684.

4.中国新生儿协作网. 中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制. 中华儿科杂志. 2015.53(2):97-103.


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